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3月22日，國(guo)內口(kou)腔連(lian)鎖(suo)醫療公司瑞爾集(ji)團登(deng)陸(lu)港交所，成為港股市(shi)場第一(yi)家口(kou)腔專科連(lian)鎖(suo)企業，也成為中國(guo)口(kou)腔行(xing)業第一(yi)家全(quan)國(guo)品牌連(lian)鎖(suo)的上市(shi)公司。

它的上(shang)市(shi)，讓私人口(kou)腔診所和高(gao)收入(ru)的牙醫(yi)群體進(jin)入(ru)大眾視野。根(gen)據財(cai)報數據，主(zhu)(zhu)打高(gao)端牙科的瑞(rui)爾(er)齒科，全職醫(yi)生的平均(jun)收入(ru)為128.79萬元，而其口(kou)腔修復主(zhu)(zhu)任醫(yi)生黃(huang)建(jian)生則在微博上(shang)表示：瑞(rui)爾(er)薪資最高(gao)有(you)600～700萬。

這是(shi)一個相(xiang)當驚人的數字。在以高(gao)薪著稱的互聯(lian)網，阿里P7的年薪（總包(bao)收入）最高(gao)也才(cai)120萬。

乍眼一看，牙醫對(dui)年輕人來(lai)說似乎(hu)是一個比(bi)互(hu)聯網(wang)更值(zhi)得進入的行業。但事實(shi)真是如此(ci)嗎(ma)？

和中國的(de)(de)很多行業(ye)一樣，牙醫這個行業(ye)內部(bu)也存(cun)在基于城市、工作年限而產生的(de)(de)收入(ru)差距(ju)，但牙醫內部(bu)的(de)(de)收入(ru)差距(ju)卻高達數十倍。

以四線城(cheng)市(shi)為例，普通牙(ya)(ya)醫(yi)的收(shou)入在(zai)10萬左右，做到主任最(zui)高(gao)也不過20～30萬，而一線城(cheng)市(shi)的牙(ya)(ya)醫(yi)收(shou)入卻能輕松達到百萬以上(shang)。

我和四(si)川(chuan)四(si)線城市(shi)的(de)牙醫們聊(liao)了聊(liao)，在她的(de)講述里，我發現(xian)，一二線城市(shi)的(de)牙醫和四(si)線及以(yi)下的(de)牙醫，就像(xiang)是兩份(fen)完全不同的(de)工作(zuo)，他們所面臨的(de)消費人群(qun)、本地市(shi)場(chang)，甚至掙(zheng)大錢的(de)方(fang)式(shi)，都完全不同。

”勸人學醫，天打雷劈”

“月薪一萬，仍然(ran)不是好工(gong)作。”

宋園園在(zai)四(si)川一個人口(kou)僅(jin)200余萬的(de)(de)四(si)線(xian)城(cheng)市從事牙醫，她實際的(de)(de)工作有(you)兩份：一份在(zai)公立醫院全職(zhi)，另一份則在(zai)私(si)人診(zhen)所兼職(zhi)，前者(zhe)每(mei)月(yue)能拿到7、8千，后者(zhe)每(mei)月(yue)2千，加起來一個月(yue)一萬左右(you)。

這是一個比(bi)(bi)上(shang)不足，比(bi)(bi)下有余的收入(ru)。

在當(dang)地(di)，城(cheng)鎮(zhen)居民月收入僅3000出頭(tou)，她的收入在當(dang)地(di)而言算(suan)得上(shang)相(xiang)當(dang)不錯了。和一線城(cheng)市(shi)盡管有差(cha)距，但因為(wei)城(cheng)市(shi)發展速(su)度不同，這種差(cha)距必然會存(cun)在。

“那你為什(shen)么會說“勸人學醫，天(tian)打雷劈”呢？”

宋(song)園(yuan)園(yuan)頗有些(xie)無奈(nai)地說：“因為(wei)學醫投入(ru)大，產出少。”

完整的醫(yi)學院教育需要8年，本科(ke)5年+研究(jiu)生3年，但對很多小城(cheng)市的人(ren)來說，8年學習(xi)的時間太長，持(chi)續的學費投入也(ye)會(hui)(hui)吃不消，所以(yi)很多人(ren)會(hui)(hui)選(xuan)擇讀(du)完本科(ke)5年就嘗試進入醫(yi)院工作。

而(er)在四川，因為(wei)有華(hua)西口(kou)(kou)腔的招牌在，整(zheng)個醫(yi)生行業(ye)，尤(you)其口(kou)(kou)腔領域，內(nei)卷(juan)十分嚴重。

在宋園園畢(bi)業時，一(yi)條較(jiao)為順利的(de)路(lu)徑是：先去申報(bao)華西的(de)支邊(bian)支貧項(xiang)目，支援3年，再(zai)憑借這一(yi)經歷(li)的(de)加分而(er)加入(ru)成都當(dang)地較(jiao)好的(de)醫院(yuan)。宋園園走的(de)就是這條路(lu)。

但就在(zai)她支援(yuan)的(de)(de)(de)(de)三年里，內卷的(de)(de)(de)(de)風從東(dong)刮到(dao)(dao)西，成(cheng)都(dou)三甲醫院對于(yu)學歷的(de)(de)(de)(de)要(yao)求一(yi)下從本科提(ti)到(dao)(dao)了(le)研究生(sheng)甚(shen)至博士(shi)。宋(song)園園支援(yuan)之后，難以留在(zai)成(cheng)都(dou)，于(yu)是(shi)一(yi)層(ceng)一(yi)層(ceng)地往下降，最終(zhong)只找到(dao)(dao)一(yi)家四線城市的(de)(de)(de)(de)公立醫院的(de)(de)(de)(de)工作(zuo)。

而如(ru)果想(xiang)要(yao)找到一份比(bi)較好的(de)(de)工作，至少需要(yao)本(ben)科+研究生的(de)(de)學習，再加2、3年(nian)優(you)質醫(yi)療單位的(de)(de)工作經驗，整體需要(yao)11年(nian)。

“11年，你做其他的(de)行業已經積(ji)累下很多東西、收入早翻倍了，但做醫生(sheng)，一(yi)切才剛(gang)剛(gang)開始。”

而接(jie)下來(lai)，要想工(gong)資提(ti)升，就需(xu)要擠破腦(nao)袋往上(shang)晉升，這個過程通常需(xu)要6～10年不等，在小城市，大家(jia)都盯著這個位置，無疑更困難，很(hen)多晉升甚至需(xu)要10年以(yi)上(shang)。

“但你做個幾十年，做到主(zhu)任，一個月能(neng)拿到3萬(wan)塊(kuai)錢，也就到頂了。這還是一周工作6天，每天都很忙碌的情(qing)況(kuang)下。”

因此，在一線四線城市，一個公(gong)立(li)牙醫的正式收入多在10萬到(dao)30多萬之間(jian)，盡管底(di)線有保障，但向上的天花(hua)板較低，基本屬于收入一眼能望到(dao)頭(tou)。

“那(nei)私人診(zhen)所會(hui)不會(hui)好一點？”

“私人診所(suo)想要(yao)活下(xia)去，也需要(yao)多年(nian)用戶的積累(lei)，不(bu)然很容易(yi)破產，和在公立醫院發展需要(yao)的時間(jian)、到手收入(ru)差別不(bu)大。”

同時(shi)，醫生也不(bu)(bu)是(shi)一個輕松的(de)行業，病(bing)人(ren)來得多了容易忙(mang)不(bu)(bu)過來，晚上每個醫生都要(yao)上夜(ye)班，從晚上8點一直(zhi)值班到早上8點。盡管所有(you)學醫的(de)人(ren)都知道熬(ao)(ao)夜(ye)不(bu)(bu)好，但每一位做醫生的(de)人(ren)，卻都不(bu)(bu)得不(bu)(bu)熬(ao)(ao)夜(ye)。

忙(mang)，經常夜(ye)班，收入(ru)雖穩定但變化(hua)不大，這(zhe)些因素導致了宋園園對(dui)學醫這(zhe)件事幻想的破(po)滅，她在聊(liao)天中多(duo)次重復(fu)：“勸人學醫，天打雷劈。”

“小城市的牙醫要掙錢，得去開講座、賣書”

小(xiao)城市醫生怎么發財？

但聽(ting)了宋園園的解釋(shi)后，有兩個問題浮現出來：

一(yi)是為什么一(yi)線城(cheng)市的牙醫(yi)收入可以(yi)那(nei)么高？數十倍的差價很(hen)難(nan)直接用“城(cheng)市發展速率(lv)不同”歸因。

二(er)是，為(wei)什么大家平(ping)時接觸到的(de)小城(cheng)市(shi)的(de)牙醫，看起(qi)來也(ye)挺(ting)有錢的(de)？

正是在這兩個問(wen)題(ti)上(shang)，宋園(yuan)園(yuan)點出了(le)一線、新(xin)一線城(cheng)市和低(di)線城(cheng)市所面臨的(de)市場狀況和職業(ye)發展道路的(de)不同。

牙醫(yi)的收(shou)(shou)入差距主(zhu)要來自于收(shou)(shou)費和看診人數。

在(zai)成本構成里，因為90%的(de)(de)耗材(cai)來自(zi)國外，沿海和(he)內陸在(zai)耗材(cai)成本上相(xiang)差不大(da)；設(she)備(bei)上，國產(chan)和(he)進口(kou)會拉開一定的(de)(de)成本差，但這種差價會在(zai)收(shou)費上予以彌補，使用好設(she)備(bei)的(de)(de)醫(yi)院診所面向中高端人(ren)群，整體收(shou)費會較高。

但是，真正拉開這種收費(fei)差距的，是技(ji)術。

在(zai)一(yi)(yi)線城市(shi)，技(ji)(ji)術(shu)高超的(de)牙醫做一(yi)(yi)顆牙的(de)收費(fei)可以達到(dao)數萬(wan)。當地人(ren)愿(yuan)意為技(ji)(ji)術(shu)付(fu)費(fei)。但(dan)這(zhe)種(zhong)付(fu)費(fei)意愿(yuan)，目(mu)前基本還只停(ting)留在(zai)一(yi)(yi)線、新一(yi)(yi)線這(zhe)些經濟較為發達的(de)城市(shi)。

在宋園園所工(gong)作的四(si)線城市，大多數消費者還沒有“牙齒重要”的概念。

他們通常會等到牙疼(teng)得(de)受(shou)不(bu)了才來看病，這時普遍需(xu)要做根(gen)管治(zhi)療(liao)。而(er)一(yi)(yi)套根(gen)管治(zhi)療(liao)的(de)耗材成本通常在(zai)400～500元(yuan)，加上設備的(de)使(shi)用(yong)、醫生(sheng)的(de)時間和精力，最(zui)低也需(xu)要1500～2000的(de)手術費用(yong)。而(er)這對當地的(de)大(da)部分民眾而(er)言(yan)，是不(bu)能接受(shou)的(de)。這筆錢甚(shen)至能支(zhi)撐起一(yi)(yi)些家庭一(yi)(yi)個月的(de)開銷。

宋(song)園園印象很(hen)深的(de)是，經常(chang)有(you)十五六歲的(de)孩子來看診，牙壞掉了(le)，她告訴(su)父(fu)母(mu)需要做根管治療，需要2000左右，很(hen)多父(fu)母(mu)的(de)第一句話(hua)是：“能(neng)不(bu)能(neng)拔了(le)？”

“在很多(duo)內陸的(de)小城(cheng)市，口腔科不是剛需。對很多(duo)當地人來說，就(jiu)算沒(mei)牙，吃(chi)熬得軟(ruan)的(de)粥(zhou)，也(ye)能活，那(nei)這就(jiu)不是個事兒。”宋(song)園(yuan)園(yuan)總結，“不同線別的(de)城(cheng)市面臨的(de)消費群體，是完全不同的(de)。”

這直接導致了在低(di)線城(cheng)市，很多口腔業(ye)務(wu)并不(bu)會強力滲(shen)透。

“比(bi)如定期的(de)檢查、洗牙(ya)，我們這(zhe)兒有這(zhe)個概念的(de)鳳毛麟角(jiao)；比(bi)如普通牙(ya)科的(de)治病(bing)，根(gen)管治療、牙(ya)髓手術、假(jia)牙(ya)的(de)修復等，大多(duo)數也(ye)會拖著不(bu)肯來(lai)；至于愿意花錢在(zai)正畸、種植的(de)就更少了，因為很(hen)多(duo)人(ren)覺(jue)得這(zhe)筆錢花得貴，又(you)不(bu)必要。”

宋園園后來補充：盡管隨(sui)著觀念的(de)(de)發展，當地有一些80后的(de)(de)父母開始關注孩子(zi)的(de)(de)牙(ya)齒健康，在孩子(zi)青少年時期(qi)帶他們來醫院正畸，但目(mu)前(qian)的(de)(de)整體比例也還不足10%。

護牙(ya)、養牙(ya)的(de)觀念的(de)缺失，當地平(ping)均收入水平(ping)的(de)受限，最終導致了(le)來(lai)看牙(ya)的(de)人(ren)少(shao)，愿意為(wei)牙(ya)齒花大價錢的(de)人(ren)，也(ye)少(shao)。

牙醫(yi)群體內部，對這種現(xian)狀(zhuang)其實有清(qing)晰的(de)認(ren)知：

“想把口腔(qiang)做好(hao)，一(yi)線(xian)(xian)、新(xin)一(yi)線(xian)(xian)都可以，二線(xian)(xian)看(kan)城市，三線(xian)(xian)看(kan)個別城市，再(zai)往下(xia)就沒什么錢可以賺。”

“那那些看起(qi)來(lai)非常有錢的(de)牙醫，到底是怎么掙(zheng)的(de)錢？”

宋園園擺了擺手，“嗐，那就是另一個路數了。往上爬，爬到教授，出去演講(jiang)、講(jiang)課(ke)、教學生，開輔(fu)導班，去掙別的收入。這些才是大(da)頭(tou)。”

“小城市普通的醫生(sheng)沒有(you)出路(lu)嗎？”

宋(song)園園笑著(zhu)看著(zhu)我，搖(yao)了(le)搖(yao)頭。那神情(qing)似乎在(zai)說：你在(zai)做夢嗎？

口腔江湖里，大小城市間鮮明的溝壑

“牙醫想(xiang)富，得(de)靠共同富裕。 ”

在牙醫(yi)職業發展的(de)道路(lu)上，一線(xian)、新一線(xian)城(cheng)市和低線(xian)城(cheng)市呈現出鮮明的(de)差距。

在經濟(ji)較為發達的(de)(de)(de)城市，當地居民(min)產生了(le)對牙(ya)齒保(bao)健、美容的(de)(de)(de)需求(qiu)，并愿意(yi)與之付費。從發達國家的(de)(de)(de)經驗來看，也是如此：口腔行(xing)業的(de)(de)(de)發展和收入水平的(de)(de)(de)提升有很大(da)的(de)(de)(de)關(guan)聯。

以美國為例(li)，1966～1987年，美國人均GDP由4000美元(yuan)增(zeng)長至(zhi)20000美元(yuan)，而口腔醫療市場在這個過程中經歷了(le)高速增(zeng)長，人均牙(ya)科支出(chu)從15.2美元(yuan)增(zeng)長到(dao)104.5美元(yuan)，年均復合增(zeng)長率為9.6%。

而在1980年左右(you)，美(mei)國人均可支配收入(ru)達到9000美(mei)元，口(kou)腔中的高價值(zhi)、非(fei)醫保報銷項目種植和正畸迎來(lai)快(kuai)速(su)發(fa)展，這(zhe)同樣(yang)佐證了收入(ru)在達到一定數量后，口(kou)腔才會(hui)迎來(lai)快(kuai)速(su)發(fa)展。

美(mei)國人均牙科支出與收入之間存在明(ming)顯正相關(guan)性

而(er)在(zai)2017年，我國(guo)(guo)一二線城市人均可支配(pei)收入達到或(huo)將近9000美元，在(zai)某行業(ye)研報里，一些(xie)分析師(shi)將“種植和正畸(ji)”認為(wei)是(shi)中(zhong)國(guo)(guo)口(kou)腔(qiang)行業(ye)未(wei)來的兩(liang)座金礦。但(dan)在(zai)低線城市，很(hen)多人對牙齒的訴(su)求還停留(liu)在(zai)“能用就行”的基礎上(shang)，愿意為(wei)之付費的意愿很(hen)低。

宋園園補充道：“不管是在公立醫院還(huan)(huan)是開診所，想掙(zheng)錢(qian)的(de)主要方式還(huan)(huan)是要多有(you)人(ren)來(lai)看病(bing)、付(fu)費。但我(wo)們平(ping)時(shi)看下來(lai)，5個(ge)里能(neng)有(you)一個(ge)愿意治就不錯了。而且通(tong)常都(dou)選最(zui)便宜的(de)那種(zhong)。”

于是，經濟收(shou)入(ru)、口腔(qiang)就診意識，以及付費意愿的不同，最(zui)終導致了一線、新一線的口腔(qiang)科(ke)和低線口腔(qiang)科(ke)發展的不同，以及醫生收(shou)入(ru)之間(jian)的鴻溝。

齒(chi)科(ke)第一(yi)股的上市，能利好(hao)整(zheng)個(ge)行(xing)業嗎？這恐怕需要打一(yi)個(ge)問號。

在低線(xian)城市，消費需求(qiu)、能力(li)以及市場尚未養成，談大量(liang)掙錢，恐(kong)怕很難。

齒科發(fa)展至今，內部競爭也變(bian)得非(fei)常激烈。宋園(yuan)園(yuan)所(suo)在的(de)四川(chuan)，就因華西口腔的(de)存在而致使競爭激烈，目前已(yi)經發(fa)展到(dao)博士+好的(de)實(shi)習才(cai)能進成都比較好的(de)口腔醫(yi)院。

而老牌一線城市(shi)北(bei)上廣(guang)深，因為發展早、收入高，內(nei)卷程度更加(jia)嚴重。

而(er)這種內(nei)卷，同時造成了不(bu)同城市間的醫(yi)療(liao)資源(yuan)分配不(bu)均(jun)、醫(yi)資力量(liang)大于城市需求的雙重結果。

華東地區的(de)口腔產業明顯(xian)高出其它區域(yu)圖源：牙博士招股書(shu)

這(zhe)是一個受地域影響(xiang)非常大的(de)行業(ye)。宋園園所能希望的(de)，就是低線城市(shi)的(de)口腔(qiang)護理(li)(li)理(li)(li)念和(he)經濟發(fa)展能同步(bu)發(fa)展起(qi)來。

她(ta)最初是因(yin)為口(kou)腔醫(yi)生有(you)(you)更(geng)多的自由度而進(jin)入這一行(xing)業(ye)（可在醫(yi)院(yuan)、也(ye)可開診所），而只有(you)(you)大眾的需(xu)求起來了，她(ta)也(ye)才(cai)能更(geng)有(you)(you)彈(dan)性(xing)地去追求自己想要的生活。

牙醫也會持續下沉

口腔科不同(tong)城(cheng)(cheng)市(shi)間的發(fa)展(zhan)現狀，其實(shi)是過去中國快(kuai)速發(fa)展(zhan)、城(cheng)(cheng)市(shi)間發(fa)展(zhan)速率不同(tong)的一個縮影。

這種速率不同，不僅局限于收入水平，而是包括市(shi)民消費理念、行業發(fa)展、人員就業等多個方(fang)面。

互聯(lian)網曾在一定程度上抹平了一些地域間(jian)的(de)差異，但(dan)當產業(ye)落地到具體(ti)的(de)城(cheng)(cheng)市，不同的(de)城(cheng)(cheng)市氣質、不同的(de)城(cheng)(cheng)市市民，就是會讓這個產業(ye)在當地的(de)發展呈現出完全不同的(de)樣貌。

“橘(ju)生淮南則(ze)為(wei)橘(ju)，橘(ju)生淮北則(ze)為(wei)枳”，這句(ju)俗(su)語到今天依舊適用(yong)。

但(dan)從另一方面來講(jiang)，它(ta)又意味著機(ji)會。

在低線城市的(de)(de)(de)口腔(qiang)發(fa)展潛(qian)力尚未被完全激(ji)發(fa)的(de)(de)(de)情況下，誰能培(pei)養出這樣地區用戶的(de)(de)(de)消費習慣、建立起高(gao)忠(zhong)誠度的(de)(de)(de)用戶群(qun)，誰就能成為低線市場里新的(de)(de)(de)獨角(jiao)獸。

而(er)現在，據(ju)宋園園所(suo)說，也(ye)有越來越多的年(nian)輕人開始關(guan)注他們的牙齒(chi)。低線城市的口(kou)腔科向上發展(zhan)的趨勢，也(ye)初見端(duan)倪，未(wei)來并(bing)非沒有一爭之力。